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    GH-F-36 ENTREGA Y/O INSPECCÓN DE EPP O ELEMENTOS DE TRABAJO

    1. Nombre Completo *

    2. Nº de Identificación *

    Correo electrónico *

    3. Cargo *

    Fecha *

     

    Nombre del Responsable de la entrega *

    Cargo del Responsable de la entrega *

    SELECIONAR LOS EPP QUE DESEA DESCRIBIR *

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP2

    X

    EPP O ELEMENTOS 2

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP3

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP4

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP5

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP6

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP7

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP8

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    ADICIONAR EPP9

    X

    Cantidad

    Unidad

    Epp/Elemento

    Entrega
    X

    Inspección
    X

    Estado:

    OBSERVACIÓN

    ADJUTE SOPORTE

    FIRMA DEL TRABAJADOR/CONTRATISTA

     
    PULSE PARA ENVIAR

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